02心血管疾病

维生素D缺乏与心血管疾病危险因素患病率增加和心血管事件发生率增加相关。

维生素D缺乏与普通人群中心血管疾病危险因素之间存在相关性,如高血压、血脂异常、高血糖和代谢综合征。

维生素D水平和胰岛素抵抗之间存在负相关性,且维生素D缺乏的患者相比维生素D充足的患者患2型糖尿病的风险增加;此外,维生素D缺乏也与绝经后妇女患代谢综合征风险增加有关,与雌二醇浓度无关;25-(OH)-D浓度与心血管疾病(包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和卒中)的患病率和死亡率呈负相关,尤其在严重维生素D缺乏[25-(OH)-D<10 ng/ml(<25 nmmol/L)]的情况下最为明显。

补充维生素D可能对绝经后妇女的血脂谱有一定的影响。补充维生素D(每日摄入量在300～4 000 U)可降低甘油三酯浓度,当补充时间<26周时,HDL-C和TC都会升高;当每日剂量>400 U时,维生素D可降低LDL-C。这可能与维生素D对钙的调节作用影响脂肪酸氧化以及对血脂相关酶的影响有关。

补充维生素D可能改善绝经后女性的代谢综合征,尤其是在甘油三酯和胰岛素抵抗方面,但对身体成分和体重没有显著影响。补充维生素D还可降低糖尿病前期患者的2型糖尿病发生率,尤其是在非肥胖患者和维生素D补充日剂量≥2000U的患者中。

立场声明指出:维生素D缺乏与心血管疾病危险因素(如代谢综合征、2型糖尿病和致动脉粥样硬化性血脂异常)患病率增加和心血管事件发生率增加相关,且心血管事件发生率增加独立于上述心血管疾病危险因素之外。尽管维生素D对葡萄糖代谢、甘油三酯和HDL-C控制有一定的益处,但补充维生素D并不能降低这种风险。

03 癌症

立场声明指出:维生素D缺乏可能与几种癌症的发病率和死亡率增加有关,如结直肠癌、肺癌和乳腺癌,但与卵巢癌风险增加无关,与其他妇科癌症之间的关系也并不确切。补充维生素D对癌症预后没有显著影响,只会使癌症相关死亡率略有下降。

04 感染和炎症

维生素D缺乏与急性呼吸道感染和患自身免疫性疾病有关。维生素D缺乏可能会对免疫系统产生不利影响,从而增加感染风险,包括急性呼吸道感染和罹患许多自身免疫性疾病,如风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病、炎症性肠病和自身免疫性甲状腺疾病等。严重维生素D缺乏也与呼吸系统疾病死亡率增加存在相关性。

每日2000U的维生素D剂量可降低自身免疫性疾病患病风险,但对类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、银屑病和自身免疫性甲状腺疾病的患病风险没有显著影响。

立场声明提到:维生素D缺乏与感染风险增加相关。补充维生素D可适度降低感染风险,特别是进入重症监护室的风险。但必须强调研究设计、持续时间、人群和维生素D用量的高度异质性。

05 更年期症状

立场声明指出:维生素D缺乏可能与更年期症状(包括潮热、睡眠障碍、抑郁、性功能障碍)风险增加有关,但证据并不确凿,因为这些证据并非来自专门在绝经后妇女或有记录的维生素D缺乏症妇女中进行的研究。无论是作为一个总体还是作为个体症状,补充维生素D除了对外阴阴道萎缩症状有适度改善,对绝经期其他症状没有明显影响。

维生素D缺乏对绝经期骨骼和非骨骼健康的影响总结见表1。

总结

维生素D缺乏,尤其是严重的维生素D缺乏,会损害绝经期骨骼健康,并与低BMD和骨折风险增加有关;

维生素D缺乏可能会加重绝经期症状,尽管证据并不充分,也不是来自专门针对绝经后妇女的研究;

维生素D缺乏与心血管危险因素增加有关,主要是代谢综合征、2型糖尿病和血脂异常;

维生素D缺乏,尤其是严重的维生素D缺乏,与心血管事件(冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、死亡)、癌症(即结直肠、肺和乳腺)和感染(包括COVID-19)风险增加独立相关;

剂量为每日800~2000 U(每日20~50μg)的维生素D仅在与钙(剂量范围为每日1000~1 200mg)同时给药时才能有抗骨折的益处,尤其是对老年人群和严重维生素D缺乏者;

补充维生素D可能对血脂和葡萄糖稳态有一定的益处;

补充维生素D可略降低总体癌症相关死亡率,原因可能是维生素D的抗炎作用以及对肿瘤细胞的凋亡作用,但立场声明也提到补充维生素D对心血管事件或癌症预后的风险没有明显影响;

补充维生素D可能降低COVID-19感染的严重程度(在感染风险和死亡率方面存在不一致)。

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好啦,以上就是《立场声明解读》的部分内容,相信大家在阅读后对维生素D会有更多的理解。受篇幅限制,以及阅读体验考虑,小骨隐去了《立场声明解读》中研究数据相关内容,具体内容大家可以查看原文献哦。